سه نوع روش درمانی برای این بیماران بکار گرفته می شود :
- شیمی درمانی ( استفاده از داروها برای کشتن سلولهای سرطانی ) .
- پرتو درمانی ( استفاده از مقادیر زیادی اشعه x و یا سایر پرتوهای پر انرژی برای کشتن سلولهای سرطانی ).
- درمان عوارض لوسمی نظیر عفونت .
روش " زیست درمانی " ( استفاده از دستگاه ایمنی بدن برای مبارزه با سرطان ) هنوز تحت مطالعه قرار دارد .
در شیمی درمانی از داروها برای کشتن سلولهای سرطانی استفاده می کنند ، دارو ممکن است بصورت قرص ، تزریق عضلانی یا وریدی به بیمار داده شود . شیمی درمانی یک درمان فراگیر است زیرا دارو وارد جریان خون شده ، در تمام بدن سیر کرده و سلولهای سرطانی را هر کجا که باشند از بین می برد .
در پرتو درمانی بوسیله مقادیر بالای اشعه x و یا سایر پرتوهای پر انرژی ، سلولهای سرطانی را نابود و اندازه توده را کوچک می کنند . عمل تابش پرتو معمولا توسط دستگاهی که خارج از بدن بیمار قرار می گیرد ( پرتو درمانی خارجی ) انجام میشود .
اگر طحال بزرگ شده باشد ممکن است طی یک عمل جراحی بنام " اسپلنکتومی " از بدن خارج شود . این عمل در موارد نادر انجام میشود .
در زیست درمانی سعی بر این است که بدن را وادار به مبارزه با سرطان کرده با استفاده از موادیکه توسط خود بدن ساخته شده یا در آزمایشگاه تولید میشود باعث تحریک ، تقویت و حفظ قدرت طبیعی بدن در برابر بیماریها می شوند ، نام دیگر این روش " ایمنی درمانی " یا " اصلاح پاسخ زیستی " ( BRM) میباشد ،از آنجائیکه در بیماران مبتلا به CLL ، عفونت اغلب رخ میدهد ، ماده مخصوصی بنام ایمونوگلوبولین به بیمار داده میشود تا از بیماری جلوگیری کند .
گاهی اوقات با استفاده از دستگاه مخصوصی خون را تصفیه کرده و لننفوسیتها اضافی را خارج می کنند این روش "لوکوفرز " (Leukopheresis ) نامیده میشود.
هدف از پیوند مغز استخوان ، جایگزین کردن مغزاستخوان بیمار با مغز استخوان سالم است . ابتد تمام مغز استخوان بیمار را با دوزهای بالای داروهای ضد سرطان همراه یا بدون پرتو درمانی تخریب می کنند ، مغز استخوان را ا ز یک فرد دهنده که قرابت بافتی زیادی با بدن بیمار دارد برداشت میکنند . این فرد می تواند برادر یا خواهر دو قلوی بیمار( بهترین حالت ) ، برادر یا خواهر معمولی وی و یا یک فرد کاملا غریبه باشد ، مغز استخوان فرد دهنده را از طریق یک سوزن وارد سیاهرگ بیمار می کنند تا جایگزین مغز استخوان تخریب شده گردد . این نوع پیوند مغز استخوان را که فرد دهنده پیوند شخصی غیر از خود بیمار است " پیوند آلوژنیک " می نامند .
اما نوع دیگری از پیوند مغز استخوان بنام " پیوند اتولوگ " نیز وجود دارد که هنوزتحت مطالعه است ، در این روش مغز استخوان را از وجود خود بیمار می گیرند و آن را تحت درمان با داروهای ضد سرطان قرار میدهند ، محصول بدست‌آمده را منجمد نگهداری می کنند . سپس به خود بیمار مقادیر بالای شیمی درمانی را همراه یا بدون پرتو درمانی ، می دهند تا مابقی مغز استخوان وی تخریب شود - نهایتا مغز استخوان منجمد شده را گرم کرده و ازطریق یک سوزن وارد سیاهرگ بیمار می کنند تا جانشین مغز استخوان تخریب شده گردد .
درمان بر اساس مرحله استقرار بیماری :
درمان لوسمی لنفوسیتی مزمن به مرحله استقرار بیماری ، سن بیمار و وضعیت کلی سلامتی وی بستگی دارد .
درمان انتخابی ممکن است جزء روشهای استاندارد باشد که اثر بخشی آنها طی مطالعات گذشته به اثبات رسیده است . و یا اینکه روشهای نوینی باشد که هنوز مطالعه روی آنها در حال انجام است ، البته اکثر بیماران مبتلا به لوسمی لنفوسیتی مزمن با درمانهای استاندارد بطور کامل معالجه نمی شوند . حتی برخی از آنها دارای عوارض زیاد و نامطلوبی هستند بهمین خاطر مطالعه روی روشهای جدیدتر برای یافتن راهی بهتر و موثرتر جهت درمان سرطان در حال انجام است .
(( مرحله 0 لوسمی لنفوسیتی مزمن ))
معمولا در این مرحله درمانی انجام نمیشود . ولی پزشک باید پیوسته وضعیت بیمار را پیگیری نماید تا اگر بیماری به وخامت گرایید درمان را شروع نماید .
((مرحله I لوسمی لنفوسیتی مزمن ))
درمان شامل یکی از موارد زیر خواهد بود :
١- اگر علامتی وجود نداشته باشد ، ممکن است نیاز به درمان نباشد ، اما با وخیم تر شدن شرایط بیمار درمان آغاز خواهد شد .
٢- شیمی درمانی همراه یا بدون استروئیدها .
٣- سایر داروهای شیمی درمانی .
٤- پرتو درمانی خارجی برای غدد لنفاوی بزرگ شده .
٥- شیمی درمانی ترکیبی .
٦- استفاده از پادتنهای مونوکلونال ( در دست مطالعه )
٧- پیوند مغز استخوان یا سلولهای مادر خون محیطی ( در دست مطالعه ) .
(( مرحله II لوسیمی لنفوسیتی مزمن ))
درمان ممکن است یکی از موارد زیر باشد
١- اگر علامتی وجود نداشته باشد نیازی به درمان نیست ولی با وخیم تر شدن شرایط بیمار درمان آغاز خواهد شد .
٢- شیمی درمانی همراه یا بدون استروئید ها .
٣- سایر داروهای شیمی درمانی .
٤- شیمی درمانی ترکیبی .
٥- پرتو درمانی خارجی برای غدد لنفاوی بزرگ شده .
٦- پرتو درمانی خارجی به طحال برای کاهش علائم ناشی از یزرگی طحال .
٧- استفاده از پادتنهای مونوکلونال ( در دست مطالعه ).
٨- استفاده از پیوند مغز استخوان یا سلولهای مادر خون محیطی ( در دست مطالعه ).
(( مرحله III لوسمی لنفوسیتی مزمن ))
درمان شامل یکی از موارد زیر خواهد بود :
١- اگر بیمار علامتی نداشته باشد ، نیازی به درمان نیست ولی با وخیم تر شدن بیماری باید هر چه زودتر درمان را آغاز نمود .
٢- شیمی درمانی همراه یا بدون استروئیدها .
٣- سایر داروهای شیمی درمانی .
٤- شیمی درمانی ترکیبی .
٥- جراحی بمنظور برداشتن طحال و یا پرتو درمانی خارجی به طحال برای کاهش علائم ناشی از بزرگی آن .
٦- استفاده از پادتنهای مونوکلونال ( در دست مطالعه ).
٧- استفاده از پیوند مغز استخوان یا سلولهای مادر خون محیطی ( در دست مطالعه ) .
(( مرحله IV لوسمی لنفوسیتی مزمن ))
یکی از روشهای درمانی زیر بکار گرفته میشود
١- اگر بیمار علامتی نداشته باشد ، نیازی به درمان نیست ولی با وخیم تر شدن بیماری باید هر چه زودتر درمان را آغاز نمود .
٢- شیمی درماین همراه یا بدون استروئیدها .
٣- سایر داروهای شیمی درمانی .
٤- شیمی درمانی ترکیبی .
٥- جراحی بمنظور برداشتن طحال و یا پرتو درمانی خارجی به طحال برای تخفیف علائم ناشی از بزرگی آن .
٦- استفاده از پادتنهای مونوکلونال ( در دست مطالعه ).
٧- استفاده از پیوند مغز استخوان یا سلولهای مادر خون محیطی ( دردست مطالعه ) .
(( مرحله طغیان لوسمی لنفوسیتی مزمن ))
درمان به عوامل زیادی بستگی دارد . ممکن است بیمار بخواهد در مطالعات تحقیقاتی که روی شیوه های نوین درمان کار می کنند ، شرکت نماید نظیر استفاده از داروهای جدید ضد سرطان و پیوند مغز استخوان و پیوند سلول مادر خون محیطی .
