تبیان، دستیار زندگی

ناخن جزئی کوچک اما مهم در بدن است که غالبا نسبت به آن توجهی نمی کنیم. در این بحث می خواهیم به اهمیت این جزء کوچک و بیماری های مربوط به آن بپردازیم. البته به همراه تصویر

معاینه و تشخیص


انجام آزمون برای درماتوفیت‌ها در طبابت روزمره به آسانی انجام می‌شود. البته تشخیص بالینی عفونت قارچی ناخن دشوار است، چون درماتوفیت‌ها تنها در نیمی از بیماران وجود دارند. لازم است قطعات کوچک ناخن به مدت یک ساعت در محلول هیدروکسید پتاسیم 20 خیسانده شوند و سپس تحت معاینه مستقیم با میکروسکوپ قرار گیرند (میزان منفی کاذب 40-30). روایی (Validity) این آزمون به مهارت آزمون‌گر بستگی دارد. ارسال ناخن و دبری‌های زیر ناخن برای انجام کشت قارچ‌شناسی حساسیت را افزایش می‌دهد ولی ممکن است چند هفته طول بکشد.

توضیح و اطمینان‌بخشی


به بیمار بگویید که هر چند عفونت‌های قارچی ناخن، گاهی زندگی عاطفی یا اجتماعی بیمار را مختل می‌کنند، اما نیاز قطعی به درمان وجود ندارد.


گزینه‌های درمانی ممکن و نیز عوارض جانبی، میزان موفقیت درمان و میزان عود (که 22 پس از 3 سال است) را با وی مطرح کنید.

درمان‌های ضدقارچ موضعی: ماده موثره ضدقارچ در این انواع یک ایمیدازول، تربینافین یا یک پلی‌ان است. این داروها اندکی بهتر از دارونما هستند ولی غالبا به خاطر عدم امکان نفوذ دارو به کل صفحه ناخن، درمان شکست می‌خورد.

داروهای ضدقارچ سیستمیک: ایتراکونازول و تربینافین درمان‌های سیستمیک موثری هستند. درمان مداوم به مدت 4-3 ماه در 80-50 بیماران موفقیت‌آمیز است. البته ممکن است عوارض جانبی مثل سردرد، خارش، از بین رفتن حس چشایی، علایم گوارشی، راش، خستگی و اختلال کارکرد کبد رخ دهد. عوارض جانبی خطرناک، مثل نارسایی کبد، نادر هستند.

درمان‌های زیبایی: سوهان زدن ناخن و جلا دادن (پولیش) ناخن می‌توانند به کاهش عوارض زیبایی مربوط به جداشدگی صفحه ناخن از بستر و ضخیم‌شدن ناحیه زیر ناخن کمک کنند. ارجاع به یک کایروپودیست (chiropodist) نیز ممکن است در تسکین این عوارض مفید باشد.

پیشگیری از عفونت‌های بعدی


درمان قارچ پا از ایجاد عفونت‌های قارچی ناخن پیشگیری می‌کند. از آنجا که برخی اماکن عمومی مثل حمام‌های عمومی، رختکن‌ها و ورزشگاه‌ها می‌توانند حاوی ارگانیسم‌های عفونی باشند، ممکن است بیماران از پوشیدن صندل یا دمپایی در این مکان‌ها سود ببرند.

با تشکر از پزشکان عزیز انجمن که بحث را دنبال می کنند، یک تقاضا: لطفا علاوه بر تشخیص بیماری اگر نکته ای هم لازمه بفرمایید تا بیشتر استفاده کنیم:

اما عکس بعدی: