تبیان، دستیار زندگی

با سلام خدمت همکاران عزیز

در این تاپیک می خواهم از تجربیات بالینی خود کمک بگیریم.

به این صورت که یکی از همکاران بیماری رو معرفی می کنند(case report) سپس دوستان به سوالات مربوطه با توجه به آنچه به نظرشون میرسه پاسخ میدن. امیدوارم با همکاری شما تجربیات بالینی شما که میتونه برای همکاران مفید باشه ارائه بشه.

ضمن اینکه یادآوری می کنم که پاسخ سوال آخرم رو نگرفتم اگه اجازه بدید می خوام برم سراغ case بعدی.

بیمار بعدی یه آقای 24 ساله هستش که به علت آبریزش بینی و خارش گلو و نیز عطسه مرتجعه نموده که از دیروز صبح شروع شده است. در هنگام قورت دادن آب دهان گلودرد خفیف دارد. سرفه های تک تک خشک نیز از امروز دارد. در معاینه نکته خاصی ندارد. بجز اریتم ته حلق. تشخیص شما چیه؟ چه داروهایی بهش میدید؟ چه نکاتی رو باید رعایت کنه؟

اگر علاوه بر این علایم کونژنکتیویت چرکی داشته باشه چی به درمانش اضافه می کنید؟

با سلام
و اما در مورد سوال مدمن عزیز من هم موافقم و اشکال بسیار شدید و خطر ناکی رو در سنین بالا شاهدش بودم

و اما در مورد case اخیر باید بگم با توجه به علائم کوریزا که مریض داره و با توجه به اینکه در معاینه هم به جز اریتم گلو چیز دیگه ای نداره تشخیص من عفونت ویرال هست ، به بیمار توصیه به استراحت میکنیم بعلاوه درمان علامتی مثل مصرف adult cold and so on
به بیمار توصیه رعایت نکات بهداشتی و مایعات گرم رو میکنیم
اما مسئله دیکه ای که در تشخیص افتراقی ها به نظرم میاد مسئله وجود حساسیته که خب از مریض در مورد سابقه الرژ ی سوال میکنیم و در صورت + بودن به مریض انتی هیستامین و پرهیز از مواد محرک رو میدیم
و اما در مورد چشمش با توجه به علایم کونزکتیویت چرکی بیمار به این نتیجه میرسیم که عفونت باکتریال سوار شده روش ، پس به مریض قطره چشمی انتی بیوتیک میدیم مثل سیپرو فلوکساسین و پماد اریترو مایسین موقع خواب
روی پلک ، اگه نکته ای هست در خدمتتون هستم

کی آنتی بیوتیک می دید؟ اگر بجای اریتم ته حلق اگزودا باشه چی؟ کونژنکتیویتش هم میتونه ویرال باشه. موافقید؟

با سلام
البته به طور کلاسیک انتی بیوتیک سیستمیک رو وقتی میدیم که گشت ته حلق + باشه و لازمه بگم که ادنوویروس ها فارنژیت اگزوداتیو میدن
در مورد کونژ کتیویت چرکی من قطره انتی بیوتیک رو حتما میدم چون معمولا وقتی چرک رو میبینیم که باکتریال شده باشه

سلام بر دکتر هلث گرامی........من بالاخره جوابم رو نگرفتم... در حالت کلاسیک آره ولی با امکانات ما آنتی بیوتیک رو در صورت دیدن اگزودا می دید؟ برا آموختن خودم میخوام.

البته من خودم در این صورت هم آنتی بیوتیک نمیدم. اگر بیمارم تب یا لنفادنوپاتی همراه همین علایم و اگزودا داشته باشه میدم. اگر جواب شما هم مثبته بفرمایید که چه انتی بیوتیکی میدید؟ پنی سیلین، آموکسی سیلین یا ..؟

در مورد قطره یا چماد چشمی هم این سوال رو دارم که سیپرو رو از چه سنی به پایین نمیدید و کلرامفنیکل رو چطور؟ در سنین پایین که قدغن هستند. درسته؟

سلام بر مدمن عزیز و بر تمام عزیزان
در زمینه درمان blind باید بگم که دکتر هلث تمام فارنژیت های اگزوداتیو رو درمان میکنه چرا که نمی شه استرپ رو رد کردو لی غیر اگزوداتیو های با علائم کوریزا رو میشه به حساب virl infection گذاشت و درمان وپروس رو گذاشت