• مشکی
  • سفید
  • سبز
  • آبی
  • قرمز
  • نارنجی
  • بنفش
  • طلایی
بهداشت و سلامت (بازدید: 60)
جمعه 17/6/1391 - 12:17 -0 تشکر 547122
حاملگی‌ خارج‌ رحمی‌

شرح بیماری
حاملگی‌ خارج‌ رحمی‌ عبارت‌ است‌ از حاملگی‌ در خارج‌ از رحم‌. شایع‌ترین‌ جایی‌ كه‌ حاملگی‌ خارج‌ رحمی‌ رخ‌ می‌دهد لوله‌های‌ رحمی‌ هستند كه‌ از تخمدان‌ به‌ رحم‌ كشیده‌ شده‌اند. سایر جاها عبارتند از تخمدان‌، گردن‌ رحم‌، یا اصولاً خارج‌ از دستگاه‌ تناسلی‌ و در حفره‌ شكم‌. از نظر آماری‌ حدود 1 از هر 100 حاملگی‌ در خارج‌ از رحم‌ رخ‌ می‌دهد.
   علایم‌ شایع‌
مراحل‌ اولیه‌:
عدم‌ وقوع‌ قاعدگی‌ یا نامنظمی‌ زمان‌ قاعدگی‌
لكه‌بینی‌ یا خونریزی‌ بدون‌ توجیه‌
درد یا دل‌پیچه‌ در قسمت‌ پایین‌ شكم‌
ندرتاً درد در شانه‌
مراحل‌ انتهایی‌:
درد شكمی‌ شدید و تند و تیز به‌ صورت‌ ناگهانی‌ در اثر پارگی‌ لوله‌ رحمی‌
منگی‌، غش‌، و شوك‌ (رنگ‌پریدگی‌، تند شدن‌ ضربان‌ قلب‌، پایین‌ افتادن‌ فشار خون‌ و عرق‌ سرد). این‌ علایم‌ گاهی‌ ممكن‌ است‌ قبل‌ از درد یا همراه‌ آن‌ رخ‌ دهند.
    علل‌
تخمكی‌ كه‌ از تخمدان‌ رها شده‌ در خارج‌ از رحم‌ با اسپرم‌ لقاح‌ می‌یابد و در جایی‌ خارج‌ از رحم‌، كه‌ معمولاً لوله‌ رحمی‌ است‌، كاشته‌ می‌شود. با بزرگ‌ شدن‌ رویان‌ كاشته‌ شده‌، لوله‌ رحمی‌ كش‌ آمده‌ و پاره‌ می‌شود و خونریزی‌ داخلی‌ خطرناكی‌ كه‌ جان‌ زن‌ را به‌ خطر می‌اندازد رخ‌ می‌دهد.
   عوامل تشدید كننده بیماری
استفاده‌ از دستگاه‌ جلوگیری‌ از حاملگی‌ كه‌ داخل‌ رحم‌ كار گذاشته‌ می‌شود (آی.‌یو.دی‌).
سابقه‌ عفونت‌های‌ شكمی‌ یا لگنی‌
وجود چسبندگی‌ها (رشته‌های‌ بافت‌ جوشگاهی‌) در اثر اعمال‌ جراحی‌ قبلی‌
سابقه‌ حاملگی‌ در لوله‌های‌ رحمی‌
سابقه‌ جراحی‌ بر روی‌ لوله‌های‌ رحمی‌ یا رحم‌
سابقه‌ آندومتریت‌ (التهاب‌ آندومتریوم، بافت‌ پوشاننده‌ سطح‌ داخلی‌ رحم)
وجود ناهنجاری‌ در رحم‌
    پیشگیری‌
از روشی‌ غیر از آی‌یودی‌ برای‌ جلوگیری‌ از حاملگی‌ استفاده‌ شود.
در صورت‌ بروز هر گونه‌ عفونت‌ لگنی‌، سریعاً برای‌ درمان‌ مراجعه‌ شود.
    عواقب‌ مورد انتظار
حاملگی‌ خارج‌ رحمی‌ نمی‌تواند كامل‌ شود یا جنینی‌ را بپروراند كه‌ توانایی‌ زندگی‌ داشته‌ باشد. پاره‌ شدن‌ حاملگی‌ خارج‌ رحمی‌ یك‌ اورژانس‌ است‌ و باید فوراً درمان‌ شود. با تشخیص‌ زود هنگام‌ و انجام‌ عمل‌ جراحی‌، احتمال‌ بهبود كامل‌ زیاد است‌. در 85%-50% از بیماران‌، حاملگی‌های‌ بعدی‌ طبیعی‌ هستند.
   عوارض‌ احتمالی‌
عفونت‌
كم‌ شدن‌ توانایی‌ باروری‌
از دست‌ دادن‌ اعضایی‌ از دستگاه‌ تناسلی‌ در اثر دشوار بودن‌ عمل‌ جراحی‌
شوك‌ و مرگ‌ در اثر خونریزی‌ داخلی‌
    درمان‌
 
   اصول‌ كلی‌
- اقدامات‌ تشخیصی‌ ممكن‌ است‌ شامل‌ موارد زیر باشند: حاملگی‌؛ سونوگرافی‌؛ كولدوسنتز (نمونه‌برداری‌ از مایع‌ لگنی‌ با استفاده‌ از یك‌ سوزن‌ كه‌ به‌ سقف‌ مجرای‌ تناسلی‌ در عقب‌ وارد می‌شود)؛ لاپاروسكوپی‌ (سوراخ‌های‌ كوچكی‌ در شكم‌ ایجاد می‌شوند و از راه‌ آنها وسایل‌ لازم‌ برای‌ دیدن‌ و درآوردن‌ حاملگی‌ خارج‌ رحمی‌ وارد می‌شوند)؛ D&C (گشاد كردن‌ و تراشیدن‌ رحم ‌با وسیله‌ای‌ به‌ نام‌ كورت‌)؛ و لاپاراتومی‌ (عمل‌ جراحی‌ باز) تفحصی‌.
- شاید بتوان‌ ارزیابی‌ و درمان‌ را بدون‌ بستری‌ كردن‌ بیمار به‌ انجام‌ رساند.
- البته‌ برای‌ انجام‌ عمل‌ جراحی‌ و مراقبت‌های‌ حمایتی‌ نیاز است‌ كه‌ بیمار بستری‌ شود. امكان‌ دارد تزریق‌ خون‌ نیز ضرورت‌ یابد.
- عمل‌ جراحی‌ برای‌ درآوردن‌ رویان‌ در حال‌ رشد، جفت‌، و هر گونه‌ بافت‌ آسیب‌ دیده‌. اگر نتوان‌ لوله‌ رحمی‌ را ترمیم‌ نمود، اجباراً در آورده‌ خواهد شد. حاملگی‌ طبیعی‌ با لوله‌ رحمی‌ باقیمانده‌ (در طرف‌ مقابل‌) امكان‌پذیر است‌. پس‌ از عمل‌ جراحی‌:
- بعد از 24 ساعت‌ می‌توان‌ روی‌ بخیه‌ها را شست‌.
- برای‌ رفع‌ درد از گرما استفاده‌ كنید. می‌توانید یك‌ صفحه‌ گرم‌ كننده‌ یا شیشه‌ آب‌ داغ‌ را روی‌ شكم‌ یا كمر قرار دهید. حمام‌ آب‌ داغ‌ نیز باعث‌ تخفیف‌ ناراحتی‌ و شل‌ شدن‌ عضلات‌ می‌شود. برای‌ این‌ كار، 15-10 دقیقه‌ در وان‌ آب‌ داغ‌ بنشینید. هرچند بار كه‌ لازم‌ باشد این‌ كار را تكرار كنید.
   داروها
در بعضی‌ از موارد كه‌ حاملگی‌ خارج‌ رحمی‌ زود تشخیص‌ داده‌ می‌شود، هنوز پاره‌ نشده‌ باشد، یا به‌ حالت‌ مزمن‌ درآمده‌ باشد می‌توان‌ از داروی‌ متوتروكسات‌ (كه‌ در شیمی‌درمانی‌ نیز استفاده‌ می‌شود) بهره‌ جست‌. این‌ دارو در حذف‌ بافت‌ حاملگی‌ مؤثر است‌. اگر تصمیم‌ به‌ تجویز این‌ دارو گرفته‌ شود، برنامه‌ریزی‌ و پیگیری‌ دقیق‌ بیمار ضرورت‌ دارد.
پس‌ از عمل‌ جراحی‌ ممكن‌ است‌ داروهای‌ ضد بارداری‌ از گروه‌ داروهای‌ ضدالتهابی‌ غیر استروییدی‌ یا مخدرها برای‌ 7-2 روز تجویز شوند.
در صورت‌ وجود عفونت‌ آنتی‌بیوتیك‌ تجویز می‌شود.
مكمل‌های‌ آهن‌ برای‌ كم‌ خونی‌
   فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری
فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری های‌ عادی‌ خود، از جمله‌ كار، را در زودترین‌ زمان‌ ممكن‌ از سر گیرد. دوره‌ نقاهت‌ لاپاروسكوپی‌ عموماً سریع‌تر از لاپاروتومی‌ است‌.
تا زمان‌ ترمیم‌ كامل‌ كه‌ در پیگیری‌ مشخص‌ خواهد شد باید از مقاربت‌ جنسی‌ خودداری‌ شود.
    رژیم‌ غذایی‌
رژیم‌ غذایی‌ خاصی‌ توصیه‌ نمی‌شود
    درچه شرایطی باید به پزشك مراجعه نمود؟
اگر شما یا یكی‌ از اعضای‌ خانواده‌تان علایم‌ حاملگی‌ خارج‌ رحمی‌ دارید، خصوصاً علایم‌ پارگی‌ آن‌ را. بلافاصله‌ اورژانس‌ را خبر كنید.
اگر یكی‌ از موارد زیر پس‌ از جراحی‌ رخ‌ دهد:
ـ خونریزی‌ شدید از را مجرای‌ تناسلی‌ (تامپون‌ هر ساعت‌ كاملاً آغشته‌ به‌ خون‌ شود).
ـ علایم‌ عفونت‌، مثل‌ تب‌، لرز، سردرد، منگی‌، یا دردهای‌ عضلانی‌
ـ زیاد شدن‌ دفعات‌ ادرار كه‌ بیش‌ از یك‌ ماه‌ طول‌ بكشد. این‌ ممكن‌ است‌ علامتی‌ از تحریك‌ یا عفونت‌ مثانه‌ در اثر جراحی‌ باشد.

برو به انجمن
انجمن فعال در هفته گذشته
مدیر فعال در هفته گذشته
آخرین مطالب
  • آلبوم تصاویر بازدید از کلیسای جلفای...
    آلبوم تصاویر بازدید اعضای انجمن نصف جهان از کلیسای جلفای اصفهان.
  • بازدید از زیباترین کلیسای جلفای اصفهان
    جمعی از کاربران انجمن نصف جهان، در روز 27 مردادماه با همکاری دفتر تبیان اصفهان، بازدیدی را از کلیسای وانک، به عمل آورده‌اند. این کلیسا، یکی از کلیساهای تاریخی اصفهان به شمار می‌رود.
  • اعضای انجمن در خانه شهید بهشتی
    خانه پدری آیت الله دکتر بهشتی در اصفهان، امروزه به نام موزه و خانه فرهنگ شهید نام‌گذاری شده است. اعضای انجمن نصف جهان، در بازدید دیگر خود، قدم به خانه شهید بهشتی گذاشته‌اند.
  • اطلاعیه برندگان جشنواره انجمن‌ها
    پس از دو ماه رقابت فشرده بین کاربران فعال انجمن‌ها، جشنواره تابستان 92 با برگزاری 5 مسابقه متنوع در تاریخ 15 مهرماه به پایان رسید و هم‌اینک، زمان اعلام برندگان نهایی این مسابقات فرارسیده است.
  • نصف جهانی‌ها در مقبره علامه مجلسی
    اعضای انجمن نصف جهان، در یك گردهمایی دیگر، از آرامگاه علامه مجلسی و میدان احیا شده‌ی امام علی (ع) اصفهان، بازدیدی را به عمل آوردند.