تبیان، دستیار زندگی

سلام برهمه ی دوستان خوب انجمن جراحان

همونطور كه  میدونید قراربود در انجمن خوب جراحان هر هفته به بررسی یك بیماری بپردازیم وبنده هم قرار شد كه با كمك شما در حد توان خویش، در باره بیماری میلومننگوسل بنویسم

راستش شروع بحث كمی برام سخته، آخه نمیدونم شما عزیزان چه روشی رو میپسندید ،به همین خاطر خواستم با اجازه شما اول این بیماری رو كه ممكنه چندان برای عزیزان آشنا نباشه به زبان ساده و در چند خط توضیح بدم وبعدا برای دوستانی كه مشتاق دانستن بیشتر هستن كامل تر والبته تخصصی تر بیان كنم

پس به رسم آغاز هر چیز با نام خدا آغاز میكنیم

بیماری میلومننگوسل شایعترین نقص سیستم عصبی پیدا شده در موقع تولد است كه با حیات سازگاره وبدین صورته كه در آن س‍ت‍ون‌ م‍ه‍ره‌ ه‍ا ی جنین به طور ك‍ام‍ل‌ ش‍ك‍ل‌ ن‍گ‍رف‍ت‍ه‌ و ك‍ان‍ال‌ ن‍خ‍اع‍ی‌ ن‍اك‍ام‍ل‌ اس‍ت این نقص خودش رو به صورت یك توده در محلی كه ستون فقرات مشكل داره نشان میده

فكركنم همین دو خط بتونه یه چیزی رو در ذهن مباركتون تداعی كنه و اون هم مشكله نخاعی است كه همه ی شما میدونید آسیب نخاع چه پیامدی داره؟ ..................بله فلج اعضاء

دقیقا همین مشكل هم برای این نوزادان رخ میده به این صورت كه هر كجا توده ی ذكر شده قرار داشت بدن نوزاد از آن قسمت به پایین فلج میشود(كه معمولا از ناحیه كمر به پایین دیده میشه یعنی اغلب در دستان خودشون مشكل ندارند مگر اینكه توده در ناحیه گردن قرار بگیره)

فبول دارید حتی تصور این كه فرزندعزیزی كه مدتها انتظارش را كشیده باشید دچار نقص باشه به نوبه ی خودش خیلی مشكله ؟

اما میخوام بگم درباره ی این مسافران كوچك و معصوم ولی ناتوان دنیا حقیقت تلخ دیگری هم هنوز وجود داره وآن هم بیماری های همراه با این بیماریه

یكی از این بیماری ها مننژیته (اگر عمری باقی بود توی همین تاپیك در باره این بیماری ها به صورت تفكیك شده توضیح میدم )

یكی دیگه اش هیدروسفالی

و...........

و باز هم به دنیال این مشكلات ، مشكلات جانبی ای مثل متورم شدن اعضاء به دلیل بسته شدن كانال وتجمع مایع مغزی نخاعی

دفورمه شدن اسكلت نوزاد

و.............

گر چه نوشتن این كلمه برام سخته اما باید گفت كه بااینكه این بیماری سازگار با حیاته اما در مواردی بیماری های همراه با میلومننگوسل باعث میشه نوزاد فوت كنه

دوستان خوبم ان شاءالله بقیه مطالب رو روزهای آینده براتون مینویسم

راستش به یاد بچه ای افتادم كه همین بیماری رو داره و دیگه دستم به نوشتن نمیره (البته من قبول دارم كه معلولیت محدودیت نیست وشاید یك معلول بتونه از من نوعی خیلی خیلی بهتر باشه اما مطمئنا هیچكس دوست نداره كسی رو رنجور وبیمار ببینه چه برسه كه اون فرد از عزیزانش هم باشه)

از همه شما خوبان درخواست میكنم تا برای سلامتی همه ی مریضان دعا كنید

به امید روزی كه هیچ كس در هیچ كجای جهان بیمار نباشه

ممنون فاطمه جان مطلب بسیار مفیدی هست
منتظر بقیه اش هستم شدید

سلام به فاطمه گرامی
خیلی دوست دارم اطلاعاتم رو در این مورد با مباحث خوب شما افزایش دهم .
دستتون درد نکنه
منتظر بقیه اش هم هستیم .
سلامت باشید عزیز

سلامی دوباره به همه ی دوستان انجمن جراحان

برای اینكه به دنبال ادامه مبحث بریم باید با یك اصطلاح دیگه آشنا بشیم كه اون هم اسپینابیفیدا است 

اما مفهوم اون ودلیل ارتباطش با بحث ما چیه الان میگم

اسپینا بیفیدا :بسته‌شدن ناکامل لوله‌ عصبی رویانی به تشکیل ناکامل فقرات و جوش نخوردن ساختارهای مهره‌ای خلفی می‌انجامد.

به نظر جمله آشنایی اومد نه؟دلیلش هم اینه كه بیماری  میلومننگوسل كه قراره در بارش با هم صحبت كنیم یه جورایی زیر مجموعه همین بیماریه

در اصلمیلومننگوسل یعنی بیرون‌زدگی نخاع و ریشه‌های عصبی از این گسستگی.

البته یه مننگوسل هم داریم كه اونم زیر مجموعه اسپینا بیفیداست و عبارت است از بیرون‌زدگی مننژها از این گسستگی ستون مهره‌ها(یه بار دیگه بخونید تا تفاوت مننگوسل ومیلو مننگوسل رو بفهمید)

 تا اینجا سعی كردم بیانم ساده باشه اما در قسمت های بعدی بحث ممكنه تخصصی تر بشه 

لطفا همراه ما باشید

عیوب مربوط به بسته شدن لوله عصبی

عیوبی که از لوله عصبی جنین منشاء می یابد بیشترین گروه از انومالی های مادرزادی را تشکیل داده که توام با وراثت چند عاملی است. بطور طبیعی طناب نخاعی و ریشه های اعصاب خارجی و دنبالچه ای در پوششی از استخوان و مننژها محافظت شده است . نارسایی در بسته شدن لوله عصبی درجات مختلفی از عیوب را سبب می شود .

میلودیسپلازی به هر گونه مالفورماسیون کانال مهره ای  و  استخوانی  اسپینابیفدا نامیده می شود که شایع ترین عیب سیستم عصبی مرکزی است و به دو شکل نهانی و کیستی دیده می شود. اسپینابیفدا نهانی به عیبی اطلاق می شود که نقص موجود از بیرون قابل رویت نیست . بیش تر در ناحیه لومبوساکرال دیده می شود

اسپینابیفیدا کیستی عبارت از وجود عیب واضح توام با یک برامدگی شبیه کیست می باشد. دو نوع اصلی این اسپینابیفدا شامل مننگوسل. مننژها و مایع نخاعی بدون وجود ساختمان عصبی. و مننگومیلوسل یا میلومننگوسل.  مننژها ، مایع نخاعی و اعصاب. می باشد. مننگوسل معمولا توام با نقص عصبی نیست و می تواند درجات مختلفی داشته باش که بدترین آن میلنگوسل است و به طور بالینی واژه اسپینابیفدا به میلومننگوسل اطلاق می شود

خوب این هم دقیقا متن علمی بود كه داشتم الحمد الله خط آخرش تكلیف ما رو روشن كرد كه برای شناخت میلومننگوسل بریم سراغ اسپینا بیفیدا

پس یا علی شروع میكنیم

برای شناخت این بیماری گام اول همون تعریفش بود كه ارائه شد

اما گام بعدی  شناخت ما مربوط به درصد شیوع بیماریه

نقص لوله عصبی دومین بیماری شایع مادرزادی بعد از بیماری قلبی می باشد كه به علت عدم مشاوره های قبل از بارداری، میزان مشاهده مواردفوق در ایران بالاتر از میزان استاندارد جهانی به نظر می رسد. شیوع نقص لوله عصبی از ناحیه‌ای به ناحیه‌ای و از كشوری به كشور دیگر متفاوت می‌باشد. در دختران پنج برابر پسران و در خانواده‌ای كه یك نوزاد با نقص لوله عصبی دارند شانس وقوع آن 5-3 درصد افزایش می‌یابدآمارهای پراكنده از مناطق مختلف ایران  شیوع 6/1 در 1000 تولد زنده را گزارش داده‌اند در حالی كه در آمریكا 7 در 10000تولد است

این بیماری مولتی فاكتوریال می‌باشد كه عوامل ژنتیكی و محیطی هر دو می‌توانند در بروز آن دخیل باشند. عوامل خطرساز آن شامل: اختلالات ژنتیكی, قرار گرفتن در معرض خطرات مواد شیمیایی, عدم دریافت مناسب ویتامین‌ها, عفونت‌ها, داروها, اعتیاد به الكل, پائین بودن سن مادر, فاكتورهای اقتصادی و اجتماعی پائین می‌باشد. نوزادی كه با اسپینابیفیدا متولد شده است ممكن است علائم و نشانه‌های متفاوت داشته باشد از قبیل: غیر طبیعی بودن سطح پشتی نوزاد , مشكلات ادراری و مثانه, فقدان حس در زیر سطح صدمه دیده, عدم توانایی برای حركت اندام تحتانی, همچنین ممكن است مشكلاتی همانند هیدروسفالوس, مشكلات قلبی, مشكلات استخوانی, سطح هوشی پائین, با اسپینابیفیدا مشاهده گردد.