مصوبه اخیر کمیسیون بهداشت و کمیسیون تلفیق در مورد عدم فعالیت همزمان پزشکان در دو بخش دولتی و خصوصی طرح خوبی به نظر می رسد. زیرا با فعالیت همزمان پزشکان در دو بخش این شائبه را در بین مردم ایجاد می کند که پزشکان وقت کافی و مساوی برای رسیدگی همزمان به بیماران در بخش دولتی اختصاص نمی دهند و خدمت آنان در بخش خصوصی پر رنگ تر است و دلیل اصلی طرح چنین مصوبه ای در مجلس هماهنگ شدن بیشتر خدمت رسانی پزشکان به بیماران و جلوگیری از پراکندگی در نظام سلامت کشور است. به بیان دیگر، پزشکان باید انتخاب کنند در بخش عمومی بیماران را ویزیت کنند یا در درمانگاه ها و بیمارستانهای خصوصی، مریض ببینند.
نکته دیگری این است که هر تغییری درهر سازمان و یا در مورد هر موضوعی عواقب مناسب و روشن و در کنارش عواقب خطرناک دارد. در مورد مصوبه اخیر کمیسیون تلفیق مجلس مبنی بر ممنوعیت فعالیت همزمان کادر پزشکی در بخش دولتی و خصوصی باید به این نکته توجه کرد که اگر بخواهیم از مشکلاتی که برخی آن را مهاجرت پزشکان از بخش دولتی به بخش خصوصی می نامند، جلوگیری کنیم باید شیوه مدیریت اجرایی این مصوبه قوی باشد و باید این مساله را در نظر گرفت که این مصوبه چقدر خواهد توانست مشکلات مربوط به بیماران را حل کند در صورتیکه به قشر پزشک نیز ضرری وارد نکند.
بنابراین در صورتیکه دستگاههای اجرایی بتوانند تعادل لازم را در این زمینه برقرار کنند مشکلاتی مبنی بر خالی شدن بخش دولتی از پزشک را نخواهیم داشت و به دنبال آن مردمی که نیازمند خدمات درمانی هستند باید با یک نظام عدالت محور درمانی مواجه باشند. بنابراین اگر این طرح اجرایی شود شاهد رضایتمندی بیشتر مردم در این زمینه خواهیم بود. البته در چند روز اخیر انتقاداتی را در این زمینه مبنی بر مهاجرت پزشکان از بخش دولتی به بخش خصوصی را شاهد بوده ایم و پیشنهاداتی مبنی بر اجرای پایلوت این طرح در برخی از بیمارستان ها و دانشگاهها به گوش می رسد. در صورت اجرای پایلوت این طرح با دخالت عوامل جانبی زیادی که مخل موفقیت آن خواهند شد ربرو خواهیم شد. بنابراین اجرای پایلوت آن به جز ضرر زدن به این طرح کار دیگری را انجام نمی دهد. مساله دیگری که با اجرای این طرح با آن روبرو خواهیم بود مساله زیرمیزی است. در حال حاضر به خاطر کم بودن تعرفه های پزشکی در بخش دولتی عده ای از پزشکان از درآمد خود رضایت کافی را ندارند.
بنابر این پس از ویزیت بیمار در بیمارستان دولتی آنان را به مطب خود و به عبارتی بخش خصوصی ارجاع می دهند و در آنجا کمبود درامد خود را با گرفتن زیرمیزی تامین می کنند که اخیرا نیز برای برخورد با این پدیده تدوین تفاهمنامه ای صورت گرفته است که بر اساس آن وزارت بهداشت و سازمان نظام پزشکی ایران در زمینه برخورد با پدیده زیرمیزی پزشکان، همکاری کنند. اجرای چنین تفاهمنامه هایی خیلی موثر به نظر می رسد مخصوصا که در این تفاهم نامه برقرار شده است که پول خدمات درمانی که بیمار در بیمارستان دریافت می کند در همان محل پرداخت و رسید دریافت شود. مصوبه اخیر مجلس نیز می تواند تکمیل کننده چنین تفاهم نامه ای باشد زیرا به نظر می رسد با اجرای این طرح این پدیده نیز کمتر در جامعه رواج داشته باشد و از نگرانی های موجود در بین جامعه کاسته شود و همچنین پزشکان در بیمارستانهای مشخص کار کنند تا از این طریق بیشتر سر بالین بیمار باشند و سوق دادن آنان از بخش دولتی به بخش خصوصی کاهش یابد و اگر پزشکی در یک بیمارستان خصوصی کار می کند اجازه ندارد در بیمارستان دیگری که غیردولتی است کار کند. البته برخی اقدامات را ما انجام داده‌ایم و برخی اقدامات را سازمان نظام پزشکی باید انجام دهد. ضمن اینکه اطلاع رسانی وسیعی در مراکز درمانی و دانشگاهی برای آگاهی مردم در زمینه حقوق بیمار باید انجام گیرد. همچنین در مورد مصوبه اخیر کمیسیون تلفیق مجلس مبنی بر ممنوعیت فعالیت همزمان کادر پزشکی در بخش دولتی و خصوصی باید به این نکته توجه کرد که اگر بخواهیم از مشکلاتی که برخی آن را مهاجرت پزشکان از بخش دولتی به بخش خصوصی می نامند، جلوگیری کنیم باید شیوه مدیریت اجرایی این مصوبه قوی باشد و باید این مساله را در نظر گرفت که این مصوبه چقدر خواهد توانست مشکلات مربوط به بیماران را حل کند در صورتیکه به قشر پزشک نیز ضرری وارد نکند.
البته در جواب انتقادات وارده به این مصوبه باید گفته شود که این مصوبه به صورت تک ماده ای نیست و تضمین هایی مثل برقرار کردن بیمه و تامین آن برای پزشکان و همچنین تقویت طرح پزشک خانواده در این مصوبه موجود است. بنابراین بحث مهاجرت پزشکان از بخش دولتی به بخش خصوصی تقریبا منتفی می شود. گرچه وجود چنین نگرانی هایی از سوی پزشکان طبیعی است زیرا با امور معیشتی آنان سر و کار دارد و مطمئنا در بین آنها جای بحث به وجود می آید. اما بنابر از تمهیداتی که مجلس برای اجرای این مصوبه اندیشیده اند باید این اطمینان را به پزشکان کشورمان بدهیم که مجلس کوتاهی در مورد امور مالی آنان انجام نداده است و برای رفاه حال عموم مردم اجرای این طرح را مناسب می داند.
عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس
منبع: http://www.khabaronline.ir/news-89527.aspx
نظر شما پزشک عزیز چیست؟
